Как финансируется ОМС в Азербайджане?

Медицинское страхование – зарубежный опыт

Нигяр Байрамова, заместитель председателя правления Государственного агентства обязательного медицинского страхования Республики Азербайджан, рассказала о достижениях, достигнутых в её стране, и планах на будущее:

Узнав о глобальной сети P4H Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по финансированию здравоохранения и социальной защите, я заинтересовалась налаживанием международного сотрудничества по этой теме с коллегами в соседних странах. Полноценное внедрение обязательного медицинского страхования в Азербайджане началось в апреле 2021 года. Конечно, у каждой страны в этом процессе свой путь: удачный, неудачный. Делиться всем этим очень важно, ведь только делясь знаниями и навыками, можно добиться хорошего результата, избежать повторения ошибок и искать новые и оптимальные пути решения существующих проблем.

За прошедший период в Азербайджане был проведен ряд реформ по введению обязательного медицинского страхования (ОМС). В первую очередь совершенствовалась правовая база, разрабатаны соответствующие нормативные документы.

Обязательное медицинское страхование было обеспечено дополнительными источниками финансирования за счет акцизного налога на алкоголь, бензин, табачные изделия, энергетические напитки и другую продукцию. За счет дополнительных средств МТС разработаны «Правила оплаты труда работников здравоохранения». В результате принятых мер минимальная ежемесячная заработная плата врачей по сравнению с периодом до внедрения ОМС повысилась минимум в 3 и максимум до 4 раз.
Система ОМС создала возможности эффективного перераспределения финансовых, кадровых и медицинских ресурсов, для достижения целей всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Впервые разработаны тарифы на медицинские услуги, оказываемые в государственных учреждениях в рамках ОМС. В настоящее время в рамках пакета услуг ОМС застрахованные могут получать медицинские услуги как в государственных, так и частных медицинских учреждениях, имеющих договор с Агентством.
ОМС в Азербайджане обеспечивает предоставление застрахованным лицам таких дорогостоящих и высокотехнологических видов медицинских услуг, как сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, эндопротезирование суставов конечностей, кохлеарная имплантация и т.д.

Агентство обязательного медицинского страхования — единственная структура, которая на сегодняшний день внедряет ОМС по всей стране, и самое главное наше достижение — развитие и совершенствование кадрового потенциала. При этом была электронизирована внутренняя деятельность медицинских учреждений, увеличена масштабная работа по повышению профессиональной квалификации медицинских работников учреждений, использующих ОМС. В настоящее время все население считается застрахованным.

Я хотел бы, чтобы глобальная сеть финансирования здравоохранения и социальной защиты P4H при ВОЗ помогла Азербайджану в некоторых областях. Например, мы ожидаем экспертной помощи в планировании, оценке и мониторинге управления системой ОМС, управлении претензиями медицинских организаций на основе экспертных заключений, проводимых Агентством, и поддержке изучения международной практики по совершенствованию законодательства.