Существует стереотип, что страхование процесс обязательный, чаще всего вызывает негативную реакцию. Это связано с тем, что в большинстве случаев страхование является обязательным, люди платят определенную сумму страховым компаниям, чтобы получить страховой полис. В полисе отображается перечень оказываемых услуг. На сегодняшний день практически всё можно застраховать. Проще говоря, страхование означает, что мы защитим вас и обеспечим гарантированное обслуживание за определенную сумму.
Теперь здоровье каждого гражданина застраховано за счет государства. Однако население за это не платит. Государство гарантирует одинаковое бесплатное медицинское обслуживание на каждом этапе. Отсюда и смысл государственного страхования. Наша задача – защитить здоровье населения за счет государства. Государство гарантирует медицинское обслуживание населения. На самом деле, даже когда мы говорим, что государственная медицина бесплатная, это не бесплатно. Средства выделяются за счет государственного бюджета.

По сути ничего не изменилось, изменился только порядок применения. Раньше пациенту приходилось обращаться к узкому кругу врачей, но сейчас все изменилось. Прежде всего, каждый должен быть закреплен за семейной больницей в своем районе. Как только гражданин входит в дверь семейной больницы, его регистрация, доступ к врачу и анализы находятся под контролем. Гарантированные услуги бесплатны. Однако существуют условия, стандарты и возможности для обеспечения его безвозмездности.

Как видите, жители могут приходить в семейную больницу по нескольким причинам — для профилактики, если их что-то беспокоит, или по вызову медсестры, для прививок. Если гражданин входит в дверь и говорит, что у него болит голова, врач измерит ему артериальное давление, отправит кровь в лабораторию на анализ и определение уровня сахара. Даже тогда, если семейный врач медлит с постановкой диагноза, врачи узкой области, выписывают направление к кардиологу и направляют больного в многопрофильный стационар. Таким образом, ставится диагноз, и назначаются необходимые препараты. Если потребуется хирургическое вмешательство, спектр услуг будет продолжать расширяться. Таким образом, в каждом учреждении формируется перечень медицинских услуг.

В этом случае семейный врач выдает направления к врачам узкого профиля и, при необходимости, в районные, областные и республиканские больницы в соответствии с объемом медицинских услуг и клиническими протоколами для каждого типа учреждения. Направления в стационары республиканского уровня утверждаются областным управлением здравоохранения. В случаях несоблюдения настоящего регламента медицинские услуги, не входящие в гарантированный пакет, оказываются на платной основе.

Внимание к здоровью и благополучию людей в нашей стране уделяется пристальное внимание. В частности, повышается качество медицинских услуг, оказываемых населению в здравпунктах, создаются широкие возможности, как для граждан, так и для пациентов.

В частности, вопрос государственного медицинского страхования граждан нашел отражение в постановлении Президента «О мерах по внедрению новой модели организации системы здравоохранения и механизмов государственного медицинского страхования в Сырдарьинской области», от 12 ноября 2020 года.

В соответствии с ним был создан Государственный фонд медицинского страхования. Нашей основной задачей является внедрение и управление системой государственного медицинского страхования и обеспечение межведомственного взаимодействия в реализации единой государственной политики в этой сфере. Мы участвуем в реализации системы стратегических закупок медицинских услуг с целью обеспечения всех слоев населения качественной и необходимой медицинской помощью в рамках ГОТП.

Также, в системе здравоохранения Сырдарьинской области с 1 июля 2021 года до конца 2022 года проходит апробация новой модели системы здравоохранения и финансовых механизмов.

В настоящее время заключены договоры с районными врачебными объединениями (городскими врачебными объединениями) и учреждениями здравоохранения Сырдарьинской области. На основании этих договоров учреждения первичной системы были переведены на систему финансирования по численности и структуре прикрепленного к ним населения, учреждения диспансерного обслуживания на основе общего бюджета, а стационарные учреждения на систему финансирования по результатам выполненных работ (случаи лечения).

С 1 января 2022 года проводится оценка качества медицинских услуг, оказываемых пациентам, проходящим лечение на основании государственного заказа, и их соответствия утвержденным стандартам, управление бюджетными средствами, выделяемыми на эти цели, а также постоянный мониторинг и контроль их эффективности осуществляются Государственным фондом медицинского страхования.

При этом Фонд на договорной основе оплачивает лечение специализированными научно-практическими медицинскими центрами республики, осуществляет контроль качества медицинских услуг, оказываемых пациентам в соответствии с утвержденными стандартами и протоколами, разрабатывает группы клинических затрат и вводит способ оплаты «за каждый случай лечения», а также ведет их учет.

Прежде всего, изменения повлияют на повышение раннего выявления заболеваний, качества и объема медицинских услуг, оказываемых населению. Что касается пакетов, то благодаря новой системе будет разработан пакет бесплатных медицинских услуг и лекарственных средств, гарантированных государством на уровне каждого медицинского учреждения. Пакеты предоставляются гражданам Узбекистана, иностранным гражданам, постоянно проживающим в нашей стране, и лицам без гражданства в первичных медико-санитарных учреждениях и стационарах. Что это дает? Самое большое изменение в этом заключается в том, что гражданин будет проходить обследования в рамках пакета. Кроме того, рекомендация врача, направление и все процедуры будут осуществляться в электронном виде.

Теперь пациенту не нужно приезжать в больницу, чтобы узнать результаты анализов и анализов, в зависимости от результатов семейный врач отправит вам направление на номер мобильного телефона по смс, указав, когда, когда и куда обратиться за стационарное лечение. Ведь семейные врачи следят за показателями здоровья населения, ведут историю болезни, выписывают рецепты на лекарства и направляют в медицинские учреждения по гарантированному пакету через единую электронную платформу. Это предотвращает многие недоразумения, которые могут возникнуть между пациентом и медицинскими работниками. У каждого гражданина будет свой номер. С этой целью улицы, кварталы и дома будут иметь свои коды. Благодаря новшеству граждане будут получать медицинские услуги в рамках пакета, где бы они ни находились в регионе. Эти пакеты не имеют срока годности и являются универсальными.

В первую очередь определяется численность населения и группы риска их заболеваний — 1. Здоровые; 2. Здоров, но болен по некоторым параметрам; 3. Хронический; 4. Инвалид или прикован к постели.

После формирования базы этих групп проводятся мероприятия по раннему выявлению заболеваний, т.е. перевод лиц из 2 группы риска в 1 группу. Будут разработаны мероприятия по оздоровлению 3-4 групп и своевременному оказанию им регулярной помощи. По сути, при своевременном проведении профилактических мероприятий в семейной больнице люди будут лечиться в амбулаторных условиях, и необходимости в стационарном пребывании не будет. Мы теперь реже отправляем пациента в больницу, и он сам будет оптимизировать. В настоящее время граждане изучают требования относительно того, при каких состояниях, при каких заболеваниях они обращаются и какие препараты наиболее необходимы.

В перспективе к оказанию медицинских услуг на основе гарантированного пакета могут быть привлечены и негосударственные медицинские организации. Указано, что эффективность и результативность использования выделенных бюджетных средств будут находиться под постоянным контролем Фонда.

Механизмы государственного медицинского страхования, направленные на финансирование оказания качественной и комплексной медицинской помощи всем слоям населения на основе данного гарантированного пакета, будут реализовываться в три этапа. В первую очередь этот опыт будет использован во всех лечебных учреждениях Сырдарьинского областного управления здравоохранения, к 2023 году – в Республике Каракалпакстан, Ташкентской, Самаркандской, Навоийской, Сурхандарьинской и Ферганской областях, к  2025 году – планируется покрыть все регионы страны.

Право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках гарантированного пакета, в частности:

• прием врачей первичного звена (ОШП, ОП, КТМП, центральная больница);
• консультация профильных специалистов (по рекомендации семейного врача);
• анализы и диагностические исследования (при наличии направления от семейного врача);
• медицинское обследование (согласно стандартам и клиническим протоколам, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Узбекистан);
• скрининговые осмотры (по приказу МЗ РУз);
• вакцинация (согласно национальному календарю прививок);
• профилактика неинфекционных заболеваний (по протоколу, утвержденному МЗ РУз);
• вызов скорой помощи;
• вызов семейного врача на дом из прикрепленной семейной поликлиники;
• госпитализация по показаниям;
• лечение заболевания и его осложнений;
• обеспечение кровью и ее компонентами;
• медицинская реабилитация и паллиативная помощь в медицинских учреждениях.

Новорожденных детей прививают в государственном медицинском страховании. Им оказывается амбулаторная и стационарная, экстренная медицинская помощь. К этим преимуществам также относится патронажное наблюдение.

Специальное питание, предназначенное для детей, выдается больным детям, страдающим орфанными заболеваниями.