Государственное медицинское страхование: повышается зарплата врача, улучшается качество лечения
В нашей стране внимание к здоровью человека и благополучию его жизни день ото дня окупается. В частности, в лечебных учреждениях повышается качество оказываемых населению медицинских услуг, создаются широкие возможности для граждан, а также для лечащих.
В постановлении президента”о новой модели организации системы здравоохранения и мерах по внедрению механизмов государственного медицинского страхования в Сырдарьинской области», принятом 12 ноября 2020 года, отразился вопрос о государственном медицинском страховании граждан.
По нему был создан Фонд государственного медицинского страхования. Фонд тестирует новую модель и финансовые механизмы системы здравоохранения в Сырдарьинской областной системе здравоохранения в качестве эксперимента с 1 июля 2021 года до конца 2022 года. В настоящее время подписаны контракты с районным медицинским объединением (городским медицинским объединением) Сырдарьинской области, Сырдарьинскими областными учреждениями здравоохранения. В соответствии с этими соглашениями учреждения первичной системы были переведены в систему финансирования на основе глобального бюджета, а учреждения, предоставляющие диспансерные услуги, — на основе численности и состава населения, к которым они были прикреплены, а стационарные учреждения-на основе результатов проделанной работы (пролеченных случаев).
С 1 января 2022 года оценка качества медицинских услуг, оказываемых пациентам, проходящим лечение по государственному заказу, и ее соответствие утвержденным стандартам, управление бюджетными средствами, выделяемыми на эти цели, постоянный мониторинг и контроль за их эффективностью осуществляются Фондом государственного медицинского страхования.
Фонд на договорной основе осуществляет оплату республиканским специализированным научно-практическим медицинским центрам за пролеченные случаи, осуществляет контроль за качеством медицинских услуг, оказываемых пациентам, на соответствие утвержденным стандартам и протоколам, а также ведет учет всех пролеченных случаев с целью разработки групп клинических расходов и внедрения метода оплаты “за пролеченный случай”.
Механизмы государственного медицинского страхования реализуются в три этапа. В настоящее время работает во всех медицинских учреждениях системы управления здравоохранения Сырдарьинской области, к 2023 году охватит Республику Каракалпакстан, Ташкентскую, Самаркандскую, Навоийскую, Сурхандарьинскую и Ферганскую области, а в 2025 году-все регионы нашей страны.
Одним из основных требований государственного медицинского страхования является то, что, прежде всего, каждый человек должен быть прикреплен к семейной больнице в своем районе. Как только гражданин входит в дверь семейной больницы, его регистрация, доступ к врачу, сдача анализов берутся на контроль. Гарантированные услуги бесплатны. Однако существуют условия, нормативы, объемы обеспечения его бесплатности.
Наблюдая, жители могут приходить в семейную больницу по нескольким причинам — для профилактики, если что-то беспокоит, или когда медсестра звонит, чтобы сделать прививку. Если гражданин входит в дверь и говорит, что у него болит голова, врач измеряет его артериальное давление, отправляет его в лабораторию для анализа крови, определения уровня сахара. Даже в этом случае, если семейный врач не решается поставить диагноз, он направляет пациента в многопрофильную больницу с узкими специализированными врачами, например, с направлением к кардиологу. То есть при этом семейный врач в соответствии с объемом медицинских услуг и клиническими протоколами по каждому типу учреждения выдает направления врачам узкой сферы и, при необходимости, районным, областным и республиканским больницам. Направления в больницы республиканского уровня утверждаются региональным управлением здравоохранения. В случаях несоблюдения этого порядка медицинские услуги, не входящие в гарантийный пакет, оказываются на платной основе.
Мы изучили мнения врачей, работающих в сырдарьинских медицинских учреждениях, о ходе процессов, отдельных аспектах государственного медицинского страхования, внедряемого в Сырдарьинской области в качестве эксперимента.
Урол нор джигитов, главный врач Сайхунабадской районной медицинской ассоциации:
— В престижных странах мира, включая Турцию, Россию, Германию, также действует система медицинского страхования. В последнее время у нас также вводится государственное медицинское страхование. И это имеет свои преимущества как для населения, так и для медицинских работников. Если говорить о том, что медицина хороша для персонала, то сумма денег, выделяемых на медицинские пункты, увеличивается, оснащается оборудованием. В настоящее время каждый врач получает компьютер для улучшения электронных услуг. Еще одна радостная вещь для меня заключается в том, что среди требований государственного медицинского страхования есть выплата средств врачу по качеству лечения, а не по количеству пациентов. Поэтому качество обслуживания резко возрастает, а заработная плата увеличивается в соответствии с затраченным трудом.
Бахром ташмуродов, врач Сырдарьинского областного филиала Республиканского научного центра скорой медицинской помощи:
-В среднем мы получаем 20-22 пациента в день в случае, связанном с нашей профессией. К нам обращаются чаще, когда требуется неотложная и неотложная помощь, например, пациенты с повышенным артериальным давлением, инсультом или судорогами. Самая первая помощь в этом процессе оказывается на ресепшене. После стабилизации состояния пациента направляем под наблюдение семейного врача на основании рекомендации. Если состояние не стабилизируется, приступ повторится снова, нас поместят на стационарное лечение.
Государственное медицинское страхование контролирует, в каком порядке мы соблюдаем стандарты диагностики и лечения, установленные Министерством здравоохранения. Выявляются ошибки, которые мы совершили, например, не обосновали, насколько важны лекарства, записанные в истории болезни, для лечения болезни у пациента. Сотрудники DTSJ дают нам объяснения по этому поводу. В конце концов, цель государственного медицинского страхования-обеспечить всем слоям населения равный доступ к одному и тому же качественному медицинскому обслуживанию. Кроме того, если пациент прибудет в любую больницу в случае тяжелой неотложной помощи, лечение будет проводиться бесплатно.
Магрифат Турдиева, заместитель директора перинатального центра Сырдарьинской области
-В процессе изучения механизмов государственного медицинского страхования, начавшегося в Сырдарье в качестве продолжающегося эксперимента-испытания, я убедился, что действительно наступил переходный период к этой системе. Потому что, наблюдая за процессом, я вижу рост внимания к населению, удобствам, медицине. Ответственность врачей возросла, прежде всего, из-за государственного медицинского страхования. Мы поняли, что каждое заболевание нужно лечить и диагностировать по стандарту.
Что делает медицинское страхование выгодным для населения, так это то, что в рамках каждого пакета услуг разработан гарантированный пакет, и в рамках этого пакета основной целью является безоговорочный прием пациентов, предоставление им качественных медицинских услуг. Вот сейчас наша медицина развивается в ногу со временем.
Стационарные услуги предоставляются бесплатно, если пациенты приезжают по направлению. Для этого врач первичной медико-санитарной помощи должен постоянно совершенствовать свои знания и навыки. Потому что, чтобы направить пациента в каком направлении, в какую больницу, он должен уметь правильно поставить диагноз. В зависимости от состояния пациента требуется выдать направление в республику или регион. Каждый врач должен обладать знаниями о гарантированном пакете, медицинских услугах, входящих в него, иметь полное представление о нем.Нет преувеличения, что благодаря медицинскому страхованию в медицине происходят изменения к лучшему.