Что мы получаем с государственным медицинским страхованием? Прежде всего, будет достигнуто раннее выявление заболеваний, дальнейшее повышение качества и масштабов оказываемой населению медицинской помощи. А с гарантированными пакетами бесплатное медицинское обслуживание и доставка лекарств гарантируются государством на уровне каждого медицинского учреждения. Гражданин в рамках пакета проходит необходимые диагностические и лабораторные обследования в территориальном пункте семейного врача, семейной поликлинике, многопрофильных центральных поликлиниках. Эти пакеты не будут иметь срока годности и будут одинаковыми для всех.
В настоящее время в Сырдарьинской области проведена регистрация населения, и их здоровье разделено на группы риска по имеющимся факторам риска. Населению, относящемуся к группам среднего и высокого риска, обеспечивается медицинское обследование в установленные сроки и периодическое наблюдение за состоянием здоровья. Пациенты, относящиеся к группе повышенного риска и не способные самостоятельно прийти в медицинское учреждение, находятся под постоянным наблюдением и получают медицинскую помощь на дому. Вместо профилактических обследований проводятся целевые скрининговые обследования на конкретные заболевания в зависимости от особенностей местности, а патронажные обследования оптимизируются и внедряется новая целевая система патронажа.
На этом этапе может возникнуть вопрос, в чем новшество, поскольку медицинская помощь населению раньше предоставлялась бесплатно, а теперь предоставляется бесплатно. Следует отметить, что в пункте семейного врача, семейных поликлиниках меняется только порядок обращения. Если раньше пациент шел на прием к узкому врачу, не встречаясь со своим семейным врачом, то теперь он идет к узкому специалисту, только если семейный врач дает направление. Платит, если едет без пропуска. Поэтому каждый гражданин должен быть прикреплен к своей территориальной поликлинике. Кабинет семейного врача, семейные поликлиники предоставляют медицинские услуги в объеме, указанном в гарантированном пакете, согласно клиническим протоколам, стандартам диагностики и лечения.
Таким образом, в системе здравоохранения Сырдарьинской области с 1 июля 2021 года до конца 2022 года в качестве эксперимента тестируются новая модель и финансовые механизмы системы здравоохранения.
В настоящее время подписаны контракты с 11 районными (городскими) медицинскими объединениями, 18 областными учреждениями здравоохранения Сырдарьинской области. В соответствии с этими соглашениями учреждения первичной системы были переведены в систему финансирования на основе глобального бюджета, а учреждения, предоставляющие диспансерные услуги, — на основе численности и состава населения, к которым они были прикреплены, а стационарные учреждения-на основе результатов проделанной работы (пролеченных случаев).
В настоящее время в соответствии с Указом Президента Республики “О мерах по дальнейшему совершенствованию системы оказания специализированной медицинской помощи в сфере здравоохранения”от 28 июля 2021 года республиканские специализированные научно-практические медицинские центры финансируются по базовым ценам на медицинские услуги на основании договора с Государственным фондом медицинского страхования.
На сегодняшний день заключены договоры между 14 республиканскими специализированными научно-практическими медицинскими центрами и Государственным фондом медицинского страхования. После лечения больного в специализированных учреждениях в соответствии с обосновывающими документами медицинских услуг, оказываемых больному Фондом государственного медицинского страхования в пределах базовых цен, затраченные средства перечисляются специализированным учреждениям за счет средств государственного бюджета.
С ноября медицинские услуги, оказываемые республиканскими специализированными центрами глазной микрохирургии и урологии, кардиологии, травматологии и ортопедии, а также научно-практическими медицинскими центрами акушерства и гинекологии, с 1 января 2022 года разрешено оказывать лицам льготных категорий за счет средств государственного бюджета негосударственными медицинскими организациями.
При этом лица, относящиеся к льготной категории, будут иметь право свободно выбирать по своему усмотрению государственные или негосударственные медицинские организации, имеющие договор с Государственным фондом медицинского страхования, оказывающим медицинские услуги.
Также установлено, что медицинское обслуживание лиц, относящихся к льготной категории, осуществляется негосударственными медицинскими организациями исходя из базовых цен на основании договора, заключаемого с Государственным фондом медицинского страхования.
С 1 января 2022 года в 13 государственных медицинских учреждениях республиканского уровня будет введен порядок учета и направления лиц, относящихся к льготной категории, на очередное лечение через электронную информационную систему, а также новый механизм финансирования.
Фаррух Шарипов,
Фонда государственного медицинского страхования
исполнительный директор
