Человеческая ценность велика

Медицинское страхование

Его здоровье всегда находится под пристальным вниманием государства

Статья 48 нашей обновляемой Конституции устанавливает, что объем гарантированной медицинской помощи, оказываемой гражданам нашей страны, будет предоставляться за счет средств государственного бюджета. При этом государство берет на себя задачу развития системы здравоохранения, ее государственных и негосударственных форм, различных видов медицинского страхования. Неотложная и неотложная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, а также паллиативная помощь, направленная на поддержку тяжелобольных, относятся к ним.

Благодаря таким медицинским услугам достигается профилактика, раннее выявление и своевременное лечение инфекционных и неинфекционных заболеваний, встречающихся у населения.

Стоит признать, что государство проводит ряд реформ с целью сохранения здоровья населения и повышения качества жизни. Основной целью создания Государственного фонда медицинского страхования является налаживание закупок медицинских услуг, включенных в объем гарантированной государством медицинской помощи.

Следуя практике других стран, существует несколько видов медицинского страхования. Например: во Франции, Германии, России, Казахстане введено обязательное медицинское страхование, в Великобритании, Испании, Украине-государственное медицинское страхование. Предоставление медицинских услуг в Великобритании финансируется за счет общих налоговых поступлений и предоставляется населению бесплатно. А расходы покрывает государственная Национальная служба здравоохранения (National Health Service). Во Франции медицинские услуги населению предоставляются на основе обязательного медицинского страхования, и эта система охватывает 89% населения. До 80 процентов расходов на медицинское обслуживание застрахованных лиц покрывается Фондом первичного медицинского страхования (Caisse Primaire D’Assurence Maladie).

Как видно из примеров, в каждом штате есть свои аспекты системы здравоохранения. А в Узбекистане на основе опыта развитых стран выбрана модель государственного медицинского страхования. Преимущество этой системы в том, что населению не предусмотрена выплата денежных средств (взносов)и не носит обязательного характера. Оказание медицинских услуг финансируется Фондом государственного медицинского страхования за счет средств государственного бюджета. Государственное медицинское страхование-это система, направленная на оздоровление населения, профилактику заболеваний, раннее выявление, обеспечивающая социальную защиту населения, открытость и прозрачность в предоставлении медицинских услуг. Важное значение при этом приобретает постановление Президента Республики Узбекистан”о новой модели организации системы здравоохранения и мерах по внедрению механизмов государственного медицинского страхования в Сырдарьинской области», принятое 12 ноября 2020 года.

По его словам, в Сырдарьинской области был достигнут ряд успехов в экспериментальном внедрении механизмов государственного медицинского страхования. Прежде всего, в связи с тем, что для этой системы необходима полная информатизация медицинских учреждений, была введена цифровизация и создана электронная перепись населения и база данных пациентов. Достигается подключение поликлиник и больниц в системе к национальной единой информационной системе, обеспечение взаимного обмена информацией.

В процессе внедрения механизмов государственного медицинского страхования впервые в Сырдарьинской области реализована программа реимбурсации. При этом было налажено регулярное и бесплатное лекарственное обеспечение пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, с хроническими заболеваниями: гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом второго типа, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких.

Для сравнения, ранее хронические больные регистрировались, назначалось лечение и контролировались. К сожалению, не у всех пациентов возникали различные осложнения из-за того, что лекарства покупались вовремя и не принимались. И теперь пациенты получают лекарства в аптеке бесплатно по электронному рецепту. С другой стороны, Фонд государственного медицинского страхования покрывает стоимость лекарств, предоставляемых аптекам, на основе эталонных цен.

При внедрении механизмов государственного медицинского страхования была поставлена цель расширить сферу оказания первичной медико-санитарной помощи и охватить качественной медицинской помощью все слои населения. Соответственно, было уделено внимание широкой пропаганде принципов здорового образа жизни, повышению качества профилактической и скрининговой практики, расширению компетенции семейных врачей. Семейный врач должен предоставить пациентам направление для обследования узкими специалистами в этой области, а пациентам, нуждающимся в лечении, — направление для лечения в больнице.

В результате последовательных мер заболеваемость неинфекционными заболеваниями-бронхиальной астмой, повышенным артериальным давлением, осложнениями сахарного диабета, в том числе инфарктом — снизилась на 7%, инсультом – на 9%, бронхиальной астмой – на 2,5%. Количество обращений в больницы на основе направления выросло с 45 до 85 процентов, а количество необоснованных госпитализаций упало с 45 до 20 процентов. Положительную сторону реформы отражает увеличение на 75% числа пролеченных в дневных стационарах учреждений первичной медико-санитарной помощи при сокращении обращений к узким специалистам отрасли на 16%.

Фонд финансирует медицинские учреждения за счет закупок медицинских услуг. Для этого были консолидированы средства, выделенные из местного бюджета, и медицинские учреждения получили право свободно распоряжаться этими средствами. Неиспользованные в конце финансового года средства на лицевых казначейских счетах медицинских организаций не подлежат возврату, а средства на расширение сферы оказания медицинской помощи могут быть использованы, соответственно, на развитие медицинского учреждения и материальное стимулирование персонала.

Еще одним положительным моментом новой системы является то, что она создает здоровую конкуренцию между государственными и негосударственными медицинскими организациями. Таким образом, государство предоставляет каждому гражданину возможность лечиться в любой клинике по своему выбору, получать медицинские консультации от любого врача. Ведь с помощью электронных программ, разрабатываемых для населения, можно легко решить и такие вопросы, как, в какое лечебное учреждение обратиться по поводу болезни, записаться на прием к врачу, найти прописанные лекарства. Самое главное, что жители будут наслаждаться проводимыми реформами, созданными удобствами. Кроме того, пациентам не разрешается приезжать в столицу из отдаленных провинций с большими затратами.

Исходя из достигнутых результатов, ведется подготовка к внедрению государственного медицинского страхования в других регионах. В Послании Президента Республики Узбекистан Олий Мажлису и народу Узбекистана “…Мы ускоряем переход на государственное медицинское страхование, чтобы выделяемые средства доходили до каждого пациента. С 2023 года эта система будет запущена в Ташкенте. Постепенно он будет внедрен и в других регионах».

В настоящее время с учетом специфики столицы ведется работа по оцифровке медицинских учреждений, подключению к локальной сети, налаживанию электронного документооборота, современному финансированию, а также подготовке к внедрению в практику программы реимбурсации. Также в других регионах поэтапно ведется подготовка к таким мероприятиям, как совершенствование механизмов финансирования на основе результатов, расширение перечня препаратов в системе реимбурсации.

Закрепление в Конституции новой редакции механизмов государственного медицинского страхования в нашей стране служит правовой основой и гарантией сохранения здоровья граждан, их доступа к квалифицированным медицинским услугам. На самом деле в каждой реформе, проводимой в нашей стране, где ценятся человеческие ценности и интересы народа, учитываются потребности населения.

Фонд государственного медицинского страхования
Исполнительный директор
Фаррух Шарипов.